Острый ринит

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой Кузнецова Елена Николаевна

 

 

 

 

Сегодня мы поговорим о наиболее частом заболевании верхних дыхательных путей. Это – ринит, или проще сказать «насморк».  Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа в результате охлаждения, инфекции, аллергии.

Проявлениями ринита являются:                                             

   1.заложенность носа

   2.выделения из носа

   3.чихание

   4.слезотечение

   5.нарушение носового дыхания

          В чем особенности проявления этих форм?  

Острый ринит:  

зуд и сухость слизистой носа; чихание; слезотечение; ослабление обоняния; прозрачные, водянистые выделения, чаще обильные; *выделения слизистые, гнойные в небольшом количестве (могут возникать по мере развития заболевания)

Хронический ринит:

заложенность носа; ухудшение обоняния;  слизисто — гнойные выделения, которые появляются периодически; образование сухих корок в полости носа.

ПРИЧИНЫ: Простой, неспецифический острый ринит возникает при ослаблении иммунитета, в результате чего начинают активно размножаться бактерии, постоянно присутствующие в слизистой оболочке носа (сапрофитная флора), что приводит к развитию воспаления в носу и интоксикации организма в целом. Наиболее частой причиной являются вирусы гриппа и другие респираторные вирусы. В этих случаях, наряду с воспалением глотки и гортани, острый насморк является одним из симптомов вирусной инфекции. Однако острый ринит может быть и самостоятельным заболеванием. Ослабление иммунитета происходит чаще всего из-за переохлаждения организма, но может быть вызвано и другими заболеваниями, авитаминозом, стрессами, чрезмерными физическими нагрузками, хронической усталостью. У детей снижение сопротивляемости организма может вызывать наличие аденоидов.

Принято различать три стадии острого ринита: 1.сухая стадия раздражения;  2.стадия серозных выделений; 3.стадия слизисто-гнойных выделений.

Для первой стадии (сухое раздражение) характерны сухость в носу, жжение, царапание, чихание. Температура тела может повышаться до 37 С, но чаще остается нормальной. Возможны недомогание, озноб и головная боль. У детей возможно повышение температуры до 38-39 градусов. При осмотре слизистой оболочки носа хорошо заметны её покраснение и сухость. Выделений из носа в этот период нет.  Длительность этой стадии 2-4 часа, очень редко затягивается до 1-2 дней.

Вторая стадия (стадия серозных выделений) характеризуется обилием прозрачных, очень жидких выделений. В английском языке для этой стадии даже существует выражение «runny nose», то есть «убегающий нос». Через несколько дней слизь становится более густой, обычно приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок из-за присутствия большого количества бактерий и клеток иммунной системы. Нарушается носовое дыхание из-за увеличения слизистой в результате воспалительного отека. Особенно сильно заложенность носа проявляется ночью. Кожа под носом раздражается и краснеет, что вызвано отчасти содержанием соли и аммиака в слизистых выделениях, отчасти возникновением трещин и ранок от постоянного вытирания носа и верхней губы. Может возникать шум и заложенность в ушах из-за вовлечения в воспалительный процесс слуховой трубы. Боль в области лба и переносицы возникают как следствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух.Температура тела обычно бывает субфебрильной или в пределах нормы. У детей возможно повышение до 37-38 градусов. Продолжительность этой стадии 4-5 дней.

Третья стадия – это этап гнойных выделений, который характеризуется ослаблением всех общих симптомов воспаления и появлением густых, окрашенных в зеленый цвет выделений из носа. Происходит это в результате присутствия в выделениях большого количества погибших бактерий, форменных элементов крови, частиц эпителия. Наличие гноя в выделениях из носа часто пугает самих больных, и особенно родителей больных детей. Однако, наличие гноя в слизи в этот период заболевания – это нормально. 

Обычно острый ринит полностью завершается за 7-10 дней. При нормальном иммунитете и вовремя начатом лечении болезнь часто удается прервать на 2-3 день. Существует мнение, что насморк – «безобидное» заболевание. Известна поговорка, что если лечить насморк, то он проходит через одну неделю, а если не лечить, то через семь дней. Так ли это?

Острый ринит – это значительная преграда для свободного, нормального дыхания через нос. А потому «обыкновенный» насморк нередко прокладывает дорогу другим более серьезным заболеваниям верхних дыхательных путей. Возможны такие осложнения, как ангина, воспаление придаточных пазух носа (синусит), воспаление слуховой трубы (евстахеит), пневмония. 

Особенности течения заболевания у детей.

— Чем младше ребенок, тем к меньшему числу вирусов у него имеется иммунитет;

— Сами иммунные механизмы у детей еще не зрелы и поэтому организм не защищен так надежно, как у взрослых. В этой ситуации сапрофитные бактерии имеют больше шансов на «взрывное» размножение, что приводит к болезни;

— У детей анатомически более узкие носовые ходы, поэтому даже незначительное воспаление слизистых оболочек затрудняет носовое дыхание и сильно ухудшает самочувствие ребенка.

— У ребенка очень мало расстояние от полости носа до глотки, что позволяет инфекции быстро распространиться. В большинстве случаев ринит перерастает в ринофарингит.

— Аденоиды являются предрасполагающим фактором для развития ринита.

— Дети младшего возраста не умеют сморкаться. Как результат, при появлении избытка мокроты быстро нарушается вентиляция носовых ходов, что благоприятствует развитию болезни, а при её протекании – замедляет выздоровление.

Лечение острого ринита соответственно стадиям:

В первой стадии назначают:  Пожалуй, нигде так тесно официальная медицина не смыкается с народной, как в лечении насморка.  

*горячие ножные ванны на 10 минут;

*накладывание горчичников на икроножные мышцы или на подошвы;

*теплое питье (фиточаи и отвары, морсы);

*медикаментозные средства, применяемые в данной стадии:

— закапывание в нос 2-5% раствора протаргола 3 раза в день.

— противоаллергические лекарственные средства.

— средства, повышающие иммунитет (раствор интерферона или гриппферона для закапывания в нос)

-при головной боли применяют анальгетические препараты.

-физиотерапевтические процедуры местно на область носа.

Во второй стадии заболевания применяются:

-сосудосуживающие капли в нос

-ИРС 19 спрей в виде ингаляций в обе половины носа содержит лизаты бактерий, которые не могут вызвать заболевание, но формируют иммунный ответ. Тем самым помогают организму выздороветь.

-продолжаются физиотерапевтические процедуры.

В третьей стадии острого ринита:

— к лечению подключают препараты антибактериального действия в виде капель в нос (комплексные препараты Изофра, Полидекса)

— препараты, улучшающие мукоцилиарную активность, тем самым ускоряют отхождение слизистого секрета, уменьшая его вязкость (препарат Ринофлуиммуцил)

-назначаются поливитамины, продолжается прием иммуномодуляторов.

Особо хочется поговорить о широко популярных препаратах для промывания носа. Их выбор в наших аптеках весьма широк (Аква Марис, Аква Лор, Физиомер, Моример и т.д.). В основе их вода, содержащая морскую соль. Благодаря чему, средства имеют антисептическое действие, помогают выводить слизистый секрет, уменьшают отек слизистой оболочки носа.   

Выпускаются данные препараты в виде спреев и капель для детей. Применять их детям в виде капель можно с первых дней жизни. На всех этапах острого ринита эти препараты являются добрыми помощниками в лечении.

Еще хочется особо остановиться на сосудосуживающих препаратах (назальные деконгенсанты). К ним относятся широко известные нафтизин, галазолин, отривин и т.д. Действие препарата заключается в сужении сосудов слизистой носовой полости. После закапывания в нос в течение скорого времени спадает отек слизистой и восстанавливается носовое дыхание, а слизь вырабатывается медленнее.

Существуют правила использования сосудосуживающих средств:

*использование не более 5 дней

*подбор индивидуальной продолжительности действия (чтобы избежать безконтрольного применения)

*если носовые ходы полны слизи, не стоит злоупотреблять каплями и спреями для очищения носа. Вместо них целесообразно промыть нос с использованием специальных спреев (Аква Лор, Аква Марис и т.д.)

*затрудненное дыхание, как правило, возникает в начале болезни. Признаки выздоровления – это повод отказаться от сосудосуживающих препаратов и перейти на ингаляции и промывание водой с морской солью.

Несколько слов о народных методах лечения – закапывания в нос сока алоэ и вдыхание паров лука и чеснока. Это замечательные средства, но всегда стоит помнить о том, что все они производят местное раздражающее действие и могут вызвать неблагоприятную реакцию организма, особенно у детей.

Хорошим эффектом обладают ингаляции с минеральной водой, отварами трав, с раствором мирамистина через компрессорные бытовые ингаляторы.

Массаж носа в виде легких постукиваний по крыльям носа и переносице можно проводить самостоятельно на всех этапах лечения ежедневно по нескольку раз в день. При помощи массажа слизь быстрее будет выделяться из носа, облегчая дыхание.  Для грамотного лечения острого ринита важно знать фазы его развития. При выборе препаратов нужно учитывать форму ринита, стадию болезни, возраст больного и другие факторы. Таким образом можно эффективно излечить насморк, не спровоцировав при этом нежелательных явлений. Эту цель преследовала наша сегодняшняя беседа.    Спасибо за внимание. Будьте здоровы!