регистратура - 8(499)492-80-85; приёмное отделение детей - 8(499)729-53-60; секретарь - 8(499)493-50-49

Протокол ведения больных с последствиями травм спинного мозга

Протокол ведения больных с последствиями травм спинного мозга в восстановительном и позднем периодах.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Общие положения — 4

Введение — 5

Классификация травматической болезни спинного мозга — 6

Особенности патогенеза и клинической картины у больных с ТБСМ в восстановительном и позднем периодах — 7

Этапы оказания специализированной медицинской помощи при травме спинного мозга — 12

Противопоказания к восстановительному лечению и реабилитации — 13

Клинико-инструментальное обследование больных с ТБСМ — 14

Лечение в восстановительном периоде ТБСМ — 38

Диспансерное наблюдение — 58

Ожидаемые результаты — 59

Приложение 1

Сестринский уход за больными с ТБСМ в восстановительном и позднем периодах — 61

Приложение 2

Алгоритм обследования больного — 63

Список литературы — 66

 

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1. Данный протокол определяет гарантированный перечень организационных, диагностических, лечебных и реабилитационных процедур, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи пациентам с травматической бо-лезнью спинного мозга в восстановительном и позднем периодах.

2. Настоящий протокол рекомендован для больниц восстановительного лечения, отделений восстановительного лечения многопрофильных больниц, специализированных реабилитационных центров для больных с травматической болезнью спинного мозга.

3. Обязательные процедуры – это минимальный уровень, ниже которого медицинская помощь недопустима. Дополнительные исследования и лечебно-реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям и зависят от категории и возможностей ЛПУ.

4. Сроки стационарного лечения, указанные в протоколе, соответствуют средним срокам, в течение которых может быть достигнут требуемый результат реабилитационного лечения при соблюдении медицинской технологии.

5. Протокол должен периодически пересматриваться, и дополняться новыми рекомендациями главных профильных специалистов.

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность проблемы травматической болезни спинного мозга обусловлена отчетливой тенденцией увеличения в последнее десятилетие количества больных, пострадавших в результате промышленного или транспортного травматизма, а также от огнестрельных ранений. По данным Всемирной организации здравоохранения число больных с поражением спинного мозга составляет около 30 человек на 100 000 населения. В России численность больных с последствиями травм спинного мозга ежегодно увеличивается до 8 тысяч человек, признанных инвалидами первично, что, несомненно, требует значительных экономических затрат государства на их лечение и реабилитацию. По данным главного нейрохирурга Департамента здравоохранения г. Москвы В. В. Крылова и соавторов (2004) пациенты с острой позвоночно-спинно-мозговой травмой составляют 2 – 3 % от всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения, а у 50 % больных она сочетается с повреждениями других органов и тканей.

 

Сложный комплекс структурно-функциональных изменений центральной и периферической нервной системы, возникающий при механической травме спинного мозга, а также нарушения деятельности внутренних органов и систем объе-диняют в единую нозологическую форму – травматическую болезнь спинного мозга (ТБСМ). Травматическая болезнь спинного мозга является системным поражением, включающим в себя не только нарушение функции спинного мозга и внутренних органов и систем организма, но и психические изменения, возникающие вследствие разрушения сложившихся в течение жизни стереотипов и, как следствие, социальную дезадаптацию. Несмотря на большую распространенность, частую летальность и высокую инвалидизацию трудоспособного населения, отсутствуют единые подходы к диагностике, восстановительному лечению, медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации больных в восстановительном периоде ТБСМ, что затрудняет выбор тактики и методов реабилитационного процесса.

 

 

 

Архивы

«Южное Тушино:спорт равных возможностей!»

Наш канал на

Skype-приёмная

Поиск по сайту

Яндекс.Метрика